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马卫国谈男科:中医怎么治疗男性不育症?

发布时间:2018-08-13 18:55 浏览量:
小王两口子结婚2年了,总觉得还没有玩尽兴,怕生孩子后影响自己的生活质量,迟迟没有生孩子的计划。
远在家乡的双方父母不乐意了,急着抱孙子孙女的老人们见面唠叨,电话催促,主题就一个:老大不小了,赶快要个孩子。临近猪年,老人们下达了死命令,必须生一个属猪的宝宝。
小王两口不敢违抗“圣旨”,终于把要宝宝提到了议事日程。3个月后,看媳妇的肚子迟迟没有动静,小王急了,催着让媳妇到医院检查。小王媳妇不高兴,凭什么就我一个人查,生孩子也不是我一个人说得算的,说不定是你的种子有问题呢。
被逼无奈,小王跟着媳妇一起来医院,分别去了男科、妇科检查。还真让小王媳妇蒙对了,小王媳妇没有什么问题,小王的种子不合格。
小王的精液常规显示:精液不完全液化,精子活动率降低。
俗话说:不孝有三,无后为大。孝顺的小王脸上挂不住了,哭丧着脸求着医生:“大夫救救我吧,我家老爷子给的任务是要生个“猪”宝宝。”

  实际上,小王这种情况在临床上非常常见。随着近些年空气污染加重,手机、电脑等有电子产品的广泛应用,男性精液质量有下降的趋势,男科患者中男性不育症的患者占了相当大的比例。世界卫生组织(WHO)规定,夫妇有性生活1年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育不是一种独立的疾病,而是由一种或多种疾病和因素造成的。
 
对男性不育的认识历史悠久
 

 
  中医学对于男性不育的认识历史悠久,卓有贡献。早在春秋战国时期的医学著作《黄帝内经•上古天真论》中,即有“丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,精气溢泻,阴阳和,故能有子,┅┅七八肝气虚,筋不能动,天癸绝,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。” 不育的治疗最早见于先秦的《山海经》书中“幼鸟食之宜子孙,鹿蜀佩之宜子孙。”隋朝巢元方在《诸病源候论》中对“无子”的病因病机进行了阐述。中医男性不育内容散见于经史百家文献中。《易系辞》说:“男女媾精,万物化生”,说明精是生殖发育的基本物质,它对繁衍后代以及人体的生长发育极为重要。
 
若肾精亏损,则影响生长发育和生殖功能。
 
  《周易•系辞下》:“天地,万物化醇,万物化生。” 明确提出“两精结合,构成胎孕”的结论。如张介宾《宜麟策•疾病一》所述:“疾病之关于胎孕者,男子则在于精,女子则在血,无非不足而然。凡男子之不足,则有精滑、精清、精冷者,及临事不坚或流而不射者,或梦遗频繁,或便浊淋涩者。或好色以致阴虚,阴虚则腰肾痛惫。或好男风以致阳极,阳极则亢而亡阴。或过于强固,强固则胜败不洽。或素患阴疝,阴疝则肝肾乖离。此外,则或以阳衰,阳衰则多寒;或以阴虚,阴虚则多热。若此者,是皆男人之病,不得尽诿之妇人也”,这在男尊女卑的封建社会,是十分可贵的。除了功能性疾病描述,也有对器质性疾病的描述。明•万密斋《万密斋医学全书》载有五种不育症:“一曰生原,身细小,曾不举发;二曰纵,外肾只有一子或全无者;三曰变,未至十六其精自行,或中年多有白浊;四曰半,二窍具有,欲谓二仪子也;五曰妒,忌也,阴毒不良。男有此五病不能配,令太阴乏其后嗣也”;王冰在《玄珠妙语》中提出“天、漏、犍、怯、变”为“五不男”。天即”天宦”,指男性先天性生殖器官发育不全等;漏指精关不固滑泄者;犍即后天阴茎及睾丸缺损者;怯即阳痿不举;变即男性假两性畸形。
 
男性不育症的原因解读
 

 
  中医学认为,引起男性不育的原因较为复杂,既有先天因素,又有后天的因素。男子不育以肾为本,与脾肝关系密切。病变脏腑主要是肾、肝、脾,病理因素为气滞湿困瘀阻,正虚为本,邪实为标。正虚,肾脾两脏亏虚为主,肾为先天之本,肾藏精,主生殖。脾为后天之本,气血生化之源。肾脾功能正常,精充血足,则男子生殖机能正常,脾肾两虚,则精血亏虚,造成精子数量减少,活动力低下,影响受孕。邪实,多为肝气郁结,脾失健运,久病入络,跌仆外伤,造成气滞湿困瘀阻,精室失养,从而导致精子发生畸形、凝集、活动力低下,精液液化时间延长,影响女方受孕。
 
男性不育症的辩证
 

中医治疗讲究辨证论治,男性不育症常见以下证型:
 
① | 肾精不足
主要症状:神疲肢倦,腰膝酸软,健忘恍惚,头晕耳鸣,性欲淡漠。舌淡苔薄,脉细。
治则:补肾填精
 
② | 肾阳不足
主要症状:畏寒肢冷,腰膝酸软,性欲减退,精液清冷,精神萎靡,夜尿频多,动则气促,下肢浮肿,舌淡苔薄白,脉沉细或沉迟无力。
治则:温补命门,滋肾助精
 
③ | 肾阴亏虚
主要症状:腰膝酸痛,五心烦热,眩晕耳鸣,失眠健忘,潮热盗汗,咽燥口干,形体消瘦,早泄遗精,舌质红苔少而干,脉细数。
治则:滋阴降火益精
 
④ | 瘀血阻滞
主要症状:会阴部、或下腹部、或耻骨上区坠胀或疼痛,面色晦暗,肌肤甲错,肢体麻木,烦躁善忘,舌质黯有瘀斑瘀点,脉涩或弦涩。
治则:活血化瘀、通络疏精

男性不育症的治疗
 

 
男性不育症临床证型较多,常见多个证型兼夹,辨证多本虚标实,虚实夹杂。治疗上一般采用中西医结合的方法治疗。
生活中,准备生育的准爸爸应该做到以下几点:
🔹忌烟酒(烟中的尼古丁有致染色体畸变作用,酒精可直接损伤睾丸);
🔹少食芹菜,苦瓜、大蒜(具有杀精作用);
🔹多食新鲜蔬菜(富含维生素)、海产品(富含肉碱);
🔹多食富含维生素C的水果(例香蕉,西红柿,葡萄,橘子等);
🔹避免高温(泡澡,桑那,厨师,锅炉工,面包工);
🔹避免射线(电焊,X线照片,电脑,无线电通讯,电台,微波);
🔹避免毒物污染(农药如二溴氯丙物,油漆,化工车间,塑料制造,蓄电池,焊锡); 
🔹避免服用有害生育的药物,如:化疗药物、一些降压药物、过量的激素、抗酸药物、免疫药物、抗颠痫药物、一些抗生素等(新霉素,红霉素,庆大霉素,尿素,甲硝唑,呋喃西林,柳氮磺胺吡啶);
🔹避免久坐,避免内衣过紧(导致局部通风不良而阴囊升温);
🔹避免劳累,避免免疫能力下降;保持平和和良好的心理状态;
🔹把握女性排卵期,确立最佳怀孕期。
 
精子由睾丸曲细精管上的生精上皮细胞生产,一般需要72-76天,精子生成后被储存在附睾内,在附睾内通过获能过程才能随精液射出,全部过程需要将近90天。
所以,提醒有生育计划的准爸爸最好提前3-6个月到男科门诊做孕前检查。
听了大夫的讲解,小王表示要积极配合大夫治疗,争取尽快改善精液质量,早日抱上宝宝。
 
本文作者为广安门医院男科主任医师马卫国
 
 

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